Pflegetagebuch für ein Kind mit ADHS: Vorlage und Beispiele

Ein Pflegetagebuch hält zwei Wochen lang fest, wobei dein Kind mit ADHS mehr Hilfe braucht als andere Kinder in seinem Alter. Pro Tag eine Seite, aufgeteilt in morgens, Schule oder Kita, nachmittags, abends und nachts. In jeden Eintrag gehört, was du getan hast, wie oft, wie lange und zu welchem Modul der Begutachtung es passt.

Warum das Tagebuch knappe Fälle entscheidet

Der Hausbesuch des Medizinischen Dienstes kann bis zu einer Stunde dauern (Infoblatt des Medizinischen Dienstes). In dieser Stunde sitzt dein Kind vielleicht ruhig am Tisch und malt. Das Tagebuch zeigt die zwei Wochen davor.

Die Gutachterin soll mit deiner Einwilligung auch pflegende Angehörige befragen (§ 18a SGB XI). Schon bei der Terminankündigung bittet der Medizinische Dienst darum, Pflegetagebücher und eigene Aufzeichnungen bereitzulegen (Begutachtungs-Richtlinien, Abschnitt 3.2.2.1). Nach dem Tagebuch wird also ausdrücklich gefragt.

Bewertet wird die Selbständigkeit in vier Stufen: selbständig, überwiegend selbständig, überwiegend unselbständig, unselbständig (Begutachtungs-Richtlinien, Abschnitt 5.8.3). Bei Kindern zählt nur der Teil, der über ein altersentsprechend entwickeltes Kind hinausgeht (§ 15 Abs. 6 SGB XI). Dass ein Kindergartenkind beim Zähneputzen Hilfe braucht, ist normal. Dass ein Zehnjähriger ohne dich nach zwanzig Minuten noch im Schlafanzug sitzt, ist es nicht. Genau diesen Unterschied muss das Tagebuch zeigen.

So baust du jede Seite auf

Nimm für jeden Tag eine Seite. Teile sie in fünf Blöcke: morgens, Schule oder Kita, nachmittags, abends, nachts. Der Schulblock bleibt oft leer. Es sei denn, die Schule ruft an, du musst dein Kind früher abholen oder die Schulbegleitung meldet einen Vorfall.

Pro Block beantwortest du vier Fragen:

• Was ist passiert, ganz konkret?
• Was hast du mehr getan als bei einem Kind ohne ADHS?
• Wie oft und wie lange, mit der Uhr gemessen?
• Zu welchem Modul gehört es?

Die Module musst du nicht auswendig kennen. Diese Übersicht reicht für die meisten Einträge. Modul 1 (Mobilität) fehlt hier, weil es bei ADHS selten trägt.

Modul	Worum es geht	Zwei Beispiele bei ADHS
2 Kognitive und kommunikative Fähigkeiten	Verstehen, Planen, Gefahren erkennen	Läuft auf dem Schulweg ohne Blick auf die Straße. Schafft die Morgenroutine nicht in der richtigen Reihenfolge.
3 Verhaltensweisen und psychische Problemlagen	Unruhe, Wut, Aggression, Abwehr	Wutanfall wegen der falschen Socke. Wirft im Streit Spielzeug nach der Schwester.
4 Selbstversorgung	Waschen, Zähneputzen, Anziehen, Essen	Zähneputzen nur mit Dabeistehen. Steht beim Essen sechsmal auf und isst nur nach Aufforderung weiter.
5 Umgang mit krankheits- und therapiebedingten Anforderungen	Medikamente, Arzt, Therapien	Medikamente nur unter Aufsicht, sonst landen sie in der Hosentasche. Ergotherapie einmal pro Woche mit Begleitung, 90 Minuten samt Fahrt.
6 Gestaltung des Alltagslebens und soziale Kontakte	Tagesablauf, Schlafen, Beschäftigung, Kontakte	Einschlafen nur mit Begleitung. Treffen mit Freunden nur, wenn du dabei bist, sonst gibt es Streit.

Von Modul 2 und Modul 3 zählt am Ende nur das höhere (§ 15 SGB XI). Schreib trotzdem beides auf, die Gutachterin sortiert. Welche Module bei deinem Kind wahrscheinlich Punkte bringen, zeigt dir die Ergebnisseite im Pflegegrad-Rechner. Das ist eine Orientierung, entscheiden wird der Medizinische Dienst. Du weißt danach aber, worauf du beim Schreiben besonders achtest.

Die Wörter, die auch die Gutachterin benutzt

Die Richtlinien beschreiben genau, welche Hilfe zu welcher Stufe führt. Wenn du dieselben Wörter verwendest, muss niemand deine Einträge übersetzen.

• Aufforderung: Du gibst einen Anstoß, auch mehrmals, dann macht dein Kind allein weiter.
• Beaufsichtigung: Du stehst daneben und kontrollierst. Ständige Beaufsichtigung heißt, du musst jederzeit eingreifen können.
• Anleitung: Ein Anstoß reicht nicht, du zeigst oder lenkst jeden Schritt.
• Motivation: Du begleitest die ganze Tätigkeit, damit dein Kind dranbleibt.
• Teilübernahme: Du machst einen erheblichen Teil selbst.
• Vollständige Übernahme: Du machst es ganz.

Die Wortwahl hat Folgen. Zurechtlegen, wiederholte Aufforderungen oder einzelne Handgriffe reichen nur für „überwiegend selbständig“ (Begutachtungs-Richtlinien, Abschnitt 5.8.3). Für „überwiegend unselbständig“ braucht es umfassende Anleitung, aufwendige Motivation, ständige Beaufsichtigung oder die Übernahme eines erheblichen Teils. Schreib deshalb genau auf, ob du nur rufst oder daneben stehen musst.

Und schreib „nur mit“, nicht „kann“. „Kann sich anziehen“ liest jeder als selbständig. „Zieht sich nur an, wenn ich dabeistehe“ beschreibt die Hilfe, die du leistest.

Drei ausgefüllte Beispiele

So kann ein Montag aussehen. Die Uhrzeiten sind gemessen, nicht geschätzt.

Montag, morgens, 6:45 bis 7:10 Uhr. Anziehen nur mit Dabeistehen. Sechs Aufforderungen, weil er nach jedem Kleidungsstück anfängt zu spielen. Die Socken habe ich ihm angezogen, davor Wutanfall wegen der falschen Socke, fünf Minuten. Gesamt 25 Minuten. Andere Kinder in seiner Klasse ziehen sich allein an. Modul 4, Modul 3.

Montag, nachmittags, 15:00 bis 15:45 Uhr. Hausaufgaben nur mit jemandem daneben. Ohne mich steht er nach zwei Minuten auf. Ich lese jede Aufgabe vor und hole ihn nach jedem Satz zurück. 45 Minuten für Aufgaben, die laut Lehrerin 15 Minuten dauern. Modul 2, Modul 6.

Montag, abends und nachts. 19:30 Uhr Zähneputzen komplett übernommen, allein putzt er nur vorne und läuft weg. 19:45 bis 21:15 Uhr Einschlafen nur mit Begleitung, ich sitze am Bett und bringe ihn viermal zurück ins Zimmer, 90 Minuten. Nachts zweimal wach, um 1:20 und 3:40 Uhr, jeweils 15 Minuten, bis er wieder liegt. Modul 4, Modul 6, Modul 3.

Hausaufgabenhilfe ist für sich genommen keine Pflege, das sage ich offen. Schreib sie trotzdem auf. Sie zeigt, dass dein Kind eine Aufgabe mit mehreren Schritten ohne dich nicht steuern kann, und das passt zu Modul 2.

Typische Fehler

Diagnosen statt Hilfen

„ADHS, Schlafstörung, oppositionelles Verhalten“ sagt nichts darüber, was du tust. Selbst für die Gutachterin halten die Richtlinien fest, dass das bloße Aufzählen von Diagnosen nicht reicht (Begutachtungs-Richtlinien, Abschnitt 5.5.2). Schreib stattdessen auf, was du konkret tust.

Nur schlechte Tage notieren

Schreib jeden Tag auf, auch den guten. Schwankt der Hilfebedarf, schaut die Gutachterin auf die Gesamtheit der Woche (Begutachtungs-Richtlinien, Abschnitt 5.8.3). Ein Tagebuch voller Katastrophen wirkt übertrieben. Steht auch der ruhige Donnerstag drin, glaubt man dir die anderen Tage eher.

Zeiten schätzen statt messen

„Ewig“ oder „mindestens eine Stunde“ hilft niemandem. Leg das Handy daneben und schreib Anfang und Ende auf. Die Minuten sind meist nicht der Maßstab, bewertet wird die Selbständigkeit. Bei Therapien wie Ergotherapie zählt aber, wie oft du dein Kind begleitest und ob ein Termin samt Fahrt länger als drei Stunden dauert (Begutachtungs-Richtlinien, Kapitel 6, KF 4.5.14).

Nach dem Hausbesuch aufhören

Mach weiter, bis der Bescheid da ist. Zusammen mit dem Bescheid bekommst du das Gutachten (§ 18c SGB XI). Passt es nicht zu eurem Alltag, hast du für den Widerspruch Wochen an Einträgen statt einer vagen Erinnerung.

So gibst du das Tagebuch ab

Stell den Antrag zuerst und fang dann mit dem Tagebuch an. Die Leistungen laufen ab dem Monat, in dem der Antrag eingeht (§ 33 SGB XI). Wie der Antrag geht, steht in Pflegegrad fürs Kind beantragen.

• Beim Hausbesuch gibst du der Gutachterin eine Kopie mit. Wie du dich auf den Termin vorbereitest, steht unter MD-Begutachtung beim Kind.
• Hast du beim Antrag schon Einträge, leg eine Kopie bei.
• Im Widerspruch hängst du eine Kopie als Anlage an die Begründung.
• Das Original behältst du immer.

Eine Vorlage, die nach den Modulen aufgebaut ist und ein ausgefülltes Beispiel enthält, findest du im Playbook. Ein leeres Blatt mit den fünf Blöcken tut es für den Anfang auch.

Für diese Woche: Leg heute Abend die erste Seite an. Schreib morgen früh mit Uhrzeit auf, wie lange das Anziehen dauert und wie oft du etwas sagen musstest.